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Lunedì, 24 Luglio 2017

Pleurite ed effusione pleurica maligna nel cane: differenze alla CT

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  • Considerevoli sovrapposizioni. Marcato ispessimento della sola pleura parietale e invasione della parete toracica supportano il sospetto di malignità
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Schermata 2017 07 24 alle 14.06.42La tomografia computerizzata (CT) è la metodica per immagini primaria per l’indagine delle sospette effusioni pleuriche maligne o infiammatorie nell’uomo, mentre sono poche le informazioni sull’utilizzo clinico di questo esame nel cane. Per identificare i segni CT utilizzabili per distinguere le neoplasie pleuriche maligne dalle pleuriti, uno studio retrospettivo caso-controllo ha analizzato cani con effusione pleurica, indagini CT toraciche pre- e postcontrasto e diagnosi citologica o istologica di effusione pleurica maligna o infiammatoria.

Erano presenti 20 cani con effusione maligna (13 mesoteliomi, 6 carcinomi; 1 linfoma) e 32 cani con pleurite (18 piotoraci; 14 chilotoraci).  Rispetto ai cani con pleurite, quelli con effusione pleurica maligna erano significativamente più anziani (mediana 8,5 anni vs. 4,9 anni), avevano più spesso segni CT di ispessimento pleurico (65% vs. 34%), tendevano ad avere soltanto l’ispessimento della pleura parietale (45% vs. 3%) e avevano un ispessimento pleurico più marcato (mediana, 3 mm vs. 0 mm).

Segni CT di invasione della parete toracica venivano osservati solo nei cani con effusione pleurica maligna. Non vi erano differenze significative di volume, distribuzione o attenuazione del fluido pleurico, grado di accumulo pleurico del contrasto, grado di pannus e prevalenza di adenopatia mediastinica.

Benché vi fossero considerevoli sovrapposizioni tra gli aspetti osservati alla CT nei cani con effusione pleurica maligna e pleurite, un marcato ispessimento a carico della sola pleura parietale e segni di invasione della parete toracica supportano una diagnosi di neoplasia pleurica maligna e possono aiutare a stabilire le priorità delle successive indagini diagnostiche, concludono gli autori.


“Can malignant and inflammatory pleural effusions in dogs be distinguished using computed tomography?” Watton TC, Lara-Garcia A, Lamb CR. Vet Radiol Ultrasound. 2017 Jul 16. [Epub ahead of print]

 


Maria Grazia Monzeglio Med Vet PhD
EV, Edizioni Veterinarie

Letto 418 volte Ultima modifica il Lunedì, 24 Luglio 2017 14:09

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