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Venerdì, 03 Maggio 2019

Score per predire la mortalità precoce a seguito di pancreatite acuta

  • I fattori predittivi sono la presenza di SIRS (o la frequenza respiratoria), disturbi della coagulazione, iperazotemia e ipocalcemia ionizzata
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pancreatitis in dogs comparison 420x305La pancreatite acuta (PA) è una grave infiammazione, spesso associata a un alto tasso di mortalità nella specie canina, ma non sono stati definiti eventuali indici predittivi di morte precoce.

Lo scopo di questo studio di coorte retrospettivo multicentrico era quello di sviluppare un sistema di punteggio finalizzato a predire la mortalità a breve termine nei cani con PA.

Sono stati inclusi un totale di 138 cani con PA. Per valutare le associazioni con la morte a breve termine (entro 30 giorni dall'ammissione) è stata condotta l'analisi di sopravvivenza. Gli indici predittivi indipendenti di morte sono stati identificati mediante un metodo di selezione graduale e poi utilizzati per il calcolo del punteggio.

Il tasso di mortalità entro 30 giorni dall'ammissione era del 33%. Sono stati identificati quattro fattori di rischio indipendenti per la morte a breve termine: presenza della sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS, systemic inflammatory response syndrome), disturbi della coagulazione, aumento della creatinina e ipocalcemia ionizzata. Il punteggio della “Canine Acute Pancreatitis Severity” (CAPS) è stato sviluppato per prevedere la morte a breve termine, integrando questi 4 fattori di rischio in maniera ponderata. È stata anche valutata una versione semplificata del punteggio, la sCAPS (simplified CAPS), che includeva la frequenza respiratoria in sostituzione alla presenza della SIRS. L'area sotto la curva ROC (receiver-operating characteristic) dei punteggi CAPS e sCAPS era 0,92 con un cutoff ottimale rispettivamente di 11 (sensibilità dell’89% e specificità del 90%) e di 6 (sensibilità del 96% e specificità del 77%).

Gli autori propongono l’impiego di questi 2 sistemi di punteggio al fine di predire precocemente e accuratamente la morte a breve termine dei cani con pancreatite acuta.

 

“Development and validation of a novel clinical scoring system for short-term prediction of deathin dogs with acute pancreatitis” Fabrès V, et al. J Vet Intern Med. 2019 Mar;33(2):499-507. doi: 10.1111/jvim.15421. Epub 2019 Feb 15.


Eleonora Malerba Med Vet PhD

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